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痛风改变生活方式很重要!如何预防痛风的发生?

20-10-12健康行业资讯围观878

简介 痛风是一种单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病,与嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关。这就是说痛风患者都有高尿酸血症的基础。而高尿酸血症患者中有单钠尿酸盐沉积的人,才能叫痛风。研

痛风是一种单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病,与嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关。这就是说痛风患者都有高尿酸血症的基础。而高尿酸血症患者中有单钠尿酸盐沉积的人,才能叫痛风。研究表明约有5%-18.8%高尿酸血症的患者会发展为痛风。高嘌呤饮食是诱发痛风的主要原因之一;饮酒是男性痛风急性发作的主要诱因。因此,饮食管理是痛风非药物治疗的核心,其目的是尽快阻止急性症状,预防急性关节炎的复发,减少并发症的产生或逆转并发症。

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如何预防痛风痛风人群注意事项

1、限制蛋白质摄入量,减少内源性尿酸生成

人体每天蛋白质摄入量应是总能量的11%~15%,即每天蛋白质摄入量限制在1 g/kg,急性痛风发作时按每日0.5 g/kg。以植物蛋白为主,动物蛋白可选用牛奶、奶酪和鸡蛋,因为它们既高含人体必需氨基酸,嘌呤含量又甚少,对痛风人群几乎不产生不良影响。但酸奶因含乳酸较多,对痛风人群多有不利,故不宜饮用。

痛风缓解期蛋白质控制在每日1 g/kg,尽量不用动物内脏类食物,肉类也应少用。因嘌呤易溶于汤中,各种肉汤嘌呤含量很高,可将肉汤煮沸后弃汤后少量食用。

2、限制每日嘌呤摄入总量比一味强调低嘌呤饮食更有效

严格的低嘌呤饮食患者难以坚持,而且降尿酸效果有限,实际操作可行性小。因此,控制嘌呤总量比限制某种高嘌呤食物更重要,每日嘌呤摄入量应<200 mg。

此外,要注意动物嘌呤与植物嘌呤的区别。富含嘌呤的蔬菜并不增加血尿酸,且蔬菜大多为碱性食品,富含维生素C,不仅可碱化尿液,而且有利于尿酸的排泄。因此,不建议患者限制这类蔬菜的摄入。另外,新发现豆类,尤其豆制品不但不会升高反而可降低血尿酸,是痛风的保护性因素,因此鼓励患者适量食用豆类及豆制品。

3、限制每日总热量摄入

热量控制也具有降低尿酸和减少痛风发作的作用。此外,限制总热量,还可以防治超重或肥胖。肥胖者减少能量摄入应循序渐进,摄入能量以达到并维持理想体重为标准,防止痛风急性发作。 

4、合理的膳食结构

在总能量限制的前提下,蛋白质占总能量的10%~20%,不宜过重,脂肪占总能量小于30%,碳水化合物占总能量的50%~60%,这样可减少脂肪分解产生酮体,有利于尿酸盐排出。

5、限制酒精摄入,禁饮黄酒、啤酒和白酒

痛风的发病风险与酒精摄入量呈正相关,摄入越多,痛风发病风险越大。酒精可诱发异生障碍,导致体内乳酸和酮体积聚,竞争性抑制尿酸排出。

不同品种的酒对痛风的影响也不同,如啤酒与痛风发生风险相关性最强,白酒弱于啤酒,仍与痛风风险相关;少-中等量葡萄酒(白葡萄酒、红葡萄酒)不增加痛风发病风险,对合并代谢综合征的中年男性有利。

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6、避免饮用可乐、橙汁等含果糖饮料或含糖浆软饮料

新发现含糖饮料和果汁显著增加血尿酸,较烈酒更明显,并与啤酒相当。此外,富含果糖的水果可增加痛风的发病率。

其机制可能是由于果糖代谢消耗大量ATP,生成腺嘌呤、鸟嘌呤,尿酸生成增加;以及果糖导致胰岛素抵抗,促进肾脏尿酸重吸收,尿酸排泄减少。因此,嘌呤含量低的甜饮料及果糖是痛风的危险因素。故推荐高尿酸血症及痛风患者食用低果糖量水果,如青梅、青瓜、西瓜、椰子水、葡萄、草莓、樱桃、菠萝、桃子、李子、橄榄等。 

7、大量饮水

患者心肺功能正常,应保持每天的尿量在2000 mL以上,以促进尿酸的排泄。伴有结石患者最好每天尿量达3000 mL以上,痛风性肾病致肾功能不全的,应根据病情适当限制水的摄入量。

至于咖啡、可可等饮料虽不使体内尿酸产生增加,也不在痛风石里沉积,但有兴奋自主神经系统的作用,可能会引起痛风发作,故应尽量避免使用。

8、注意食品烹调方法

合理的烹调方法可以减少食物中嘌呤的含量,如将肉类食物先煮,弃汤后再进行烹调。此外,辣椒、胡椒、花椒、芥末、生姜等调料均能兴奋自主神经,诱使痛风急性发作,因此应尽量避免使用,以及避开油炸,煎炸的吃法,选用清蒸为主。 

9、戒烟和避免被动吸烟

吸烟和/被动吸烟都会增加高尿酸血症和痛风的发病风险。

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