痛风，高尿酸血症的诊断标准！

痛风性关节炎意味着患者从无症状高尿酸血症走向了痛风早期。因此，痛风性关节炎的确诊是诊断痛风最关键的一步。在1977年，美国风湿病学会制定了一套完整的痛风性关节炎诊断标准，至今仍应用于临床。

符合下列三种诊断标准中任意一种的患者可诊断为痛风性关节炎：

（1）关节液中有特异性尿酸盐结晶。

（2）用化学方法或偏光显微镜证实痛风结节中有尿酸盐结晶。

（3）下列临床表现中至少有6项符合。

急性关节炎发作一次以上。

关节炎引发的疼痛在一天内达到高峰。

只有一个关节出现关节痛。

关节发红。

拇指关节疼痛、肿胀。

单侧拇指关节疼痛发作。

单侧踝关节疼痛发作。

有疑似痛风结节。

化验检查血尿酸升高。

X线证实不对称关节肿胀。

X线证实骨皮质下囊肿，没有骨质侵蚀。

关节炎发作时关节液中没有感染的病原体。

高尿酸血症不仅可以引起痛风性关节炎，还与肾脏、内分泌代谢、心脑血管等系统疾病的发生和发展有关，因此，要对高尿酸血症做到早发现，早诊断和早治疗。

1. 血尿酸检测

女性血尿酸值＞360μmol/L、男性＞420μmol/L，就可以诊断为高尿酸血症。

血尿酸检测前三天内禁止饮酒，吃高嘌呤食物；同时，抽血前，应禁食10小时以上，避免剧烈运动；抽血前一周，要停止服用降尿酸药物及影响尿酸排泄的药物。

2. 肌酐检查

肌酐值是体现肾功能健康程度的重要指标，化验肌酐一般是抽血检查。一般情况下，肌酐正常范围是男性44-132μmol/L，女性70-106μmol/L。

肌酐检查要空腹在静脉中采取血液，因此，检测肌酐前三天不要吃肉类，每天摄入的蛋白质不超过40g；避免剧烈运动，减少外源性肌酐干扰。

3.尿液ph值检测

尿酸在尿液中的溶解度，会根据尿液PH值的不同而变化。尿液的PH值越高，溶解度越高。

检测尿液ph值，首先，要去医院检查尿常规；然后用医用PH试纸，每天早晚检测一次，保证有一次在7.0即可，痛风患者的尿液ph值需要保证在6.5-7.0，排泄尿酸的状态才是最好的。

4. 肝功能检测

检查肝功能对于痛风患者治疗方案的选择非常重要。因为某些治疗痛风的西药可能会导致严重的肝损伤，应该密切随访肝功能。

如果患者查肝功能，患者需要晨起且空腹，不要进食、不要饮水之后抽血查肝功能，这样查得肝功能较准确。

5. 尿酸盐检查

通过对痛风石或关节腔穿刺抽液偏振光检查下是否有表现为负性双折光的针状或杆状的单钠尿酸盐结晶体。

尿酸盐晶体在急性发作期可见于关节滑液中白细胞内、外；也可见于在痛风石的抽取物中，在发作间歇期，也可见于受累关节的滑液中。

6. 血糖、血脂测定

痛风、高尿酸血症都是与代谢有关的疾病，通过血糖、血脂测定，可以评估患者糖、脂代谢的状况。

检查前要空腹10-12小时，禁止喝酒，避免高脂肪食物，同时不要做剧烈运动，另外，生病的时候不能去检查，如感冒、发烧等。

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