尿酸多高需要吃药？如何控制好尿酸预防痛风？

一般来说，血尿酸水平大于420μmol/L，就是尿酸偏高了，医学上称为高尿酸血症。大约有1/3的高尿酸血症患者，会在某个时间点发生痛风，表现为关节痛、尿结石或尿酸性肾病；而剩下的2/3的人，则可能一直处于无症状阶段。如果只有尿酸偏高，从没出现过关节痛等症状，医学上称为无症状性高尿酸血症。高尿酸血症患者容易发生高血压、慢性肾脏疾病、心血管疾病、胰岛素抵抗（可致糖尿病）等疾病。所以，即使是无症状性高尿酸血症，只要血尿酸水平达到一定高度，就得开始吃药降尿酸治疗。

有以下无症状性高尿酸血症患者，需要马上开始吃药降尿酸。

1、血尿酸水平＞540μmol/L。

2、血尿酸水平＞480μmol/L，且有高血压、高血糖、高血脂、肥胖、冠心病、脑卒中、心功能不全、肾功能损害等疾病。

还没达到上述两条标准的高尿酸血症患者，虽然可以不用吃药，但也要注意控制饮食、加强锻炼，养成健康的生活习惯。血尿酸水平降到360μmol/L以下，才算达到了治疗目标。

如果已经出现了痛风石，或痛风发作特别频繁，则要更严格地把尿酸控制在300μmol/L以下。

尿酸高痛风的药物

1、降尿酸的药物，如别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等；

2、痛风发作时止痛的药物，如秋水仙碱、非甾体抗炎药、糖皮质激素；

3、碱化尿液的碳酸氢钠片等辅助降尿酸的药物。

每个人的体质、病情也不同。同一种药物，在不同人身上起到的疗效、产生的「副作用」也不同。比如，别嘌醇和非布司他都能降尿酸，但对于肾脏功能不好的人非布司他就更好，但价格比别嘌醇贵。所以，没有最好的药，只有最适合的药。医生只有分析个体病情和血尿酸、肝肾功能等结果后，才能知道哪一种药最适合。

服降尿酸药时注意事项

1、吃药也不能忘了调整生活方式

有的朋友会觉得，既然都在吃药了，尿酸肯定能降下来，痛风肯定能控制好。其实这样的想法是不对的，痛风的病因还不是特别明确，但目前研究认为高嘌呤饮食、肥胖、酗酒等都和痛风发病有关。吃药的同时，积极调整生活方式也是必不可少的。

2、 尿酸降到正常值，还不够

尿酸降一点或降到 420 μmol/L，并不意味痛风控制好了。对于没有痛风石的，要把血尿酸降低到 360 μmol/L；有痛风石的则要降到 300 μmol/L。只有这样，才能可能让已经形成的尿酸盐结晶溶解、避免痛风石及肾脏损害等。

3、 尿酸降到目标值后，还不能停药，很多病友在尿酸降到目标值后，欣喜若狂地就把降酸药停了，结果没过多久尿酸又升起来了，痛风又开始发作了。当尿酸降到目标值后，正确的做法应该是：继续按原来的剂量用药，如果尿酸能够持续达标，可在医生的监督下，考虑减少药量。

如何控制好尿酸预防痛风

1、定期查血尿酸

清楚在平常的时候，自己血尿酸处于什么样的水平。一般3个月可查一次，如果发现血尿酸高，就要引起注意了。

2、改变生活方式

尿酸主要通过肾脏排泄，大约占到2/3左右，尿酸溶于水，可以从尿中代谢出去，因此建议多喝水。

3、限制高嘌呤饮食

常见的高嘌呤食物有：海鲜，尤其是螃蟹和贝壳类。肉汤，动物内脏也属于高嘌呤饮食。啤酒，啤酒花就是代谢的产物。严格控制饮食也不能偏激，例如有人坚持吃素，但营养长期跟不上，反会出现骨质疏松、营养不良。

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