痛风发作期治疗方法及常用药物与注意事项

痛风发作期治疗方法及常用药物与注意事项

 痛风发作期，应卧床休息，抬高患肢，避免受累关节负重，冷敷。痛风发作期的治疗药物主要有秋水仙碱、非甾体类抗炎药（NSAIDS)、糖皮质激素3类，它们都能有效的缓解症状，但并不能降低尿酸。用药至炎症完全消退，过早停药或过早恢复体力活动常导致痛风复发。

 

(一 )秋水仙碱( colchicine )

  妨碍粒细胞的活动，抑制粒细胞浸润，终止炎症发作，但是没有降尿酸和溶解尿酸的作用，是治疗急性痛风性关节炎的特效药物。适用于肝、肾功能和骨髓功能正常，尤其是非甾体类抗炎药禁忌或不能耐受的患者。秋水仙碱的用法:常用口服初始剂量为1mg,随后以每小时0.5mg或每2小时1mg维持，直到症状缓解或出现严重胃肠反应时，最大耐受量不宜超过6mg/天,若用到最大剂量症状无明显改善时，应及时停药。秋水仙碱应用于治疗痛风,有可能出现的不良反应有恶心、呕吐、腹泻、腹痛、骨髓抑制、肝细胞坏死及神经系统毒性、精子减少，脱发等。 为减少秋水仙碱的毒副作用，建议一般每天两至三次用药，每次0.5mg。

(二)非甾体抗炎药

  其共同的作用机制为抑制花生四烯酸代谢中的环氧化酶(COX)活性，进而抑制前列腺素的合成而达到消炎镇痛的作用。常用的药物有吲哚美辛、布洛芬、COX-2选择性抑制剂塞来昔布等，此类药物的不良反应比秋水仙碱小，即使在发作开始后数天给药亦有效。最常见的不良反应是胃肠反应和肾脏损害。

 

(三)糖皮质激素

  上述药物常规治疗无效，或不能用秋水仙碱和NSAIDs时，可考虑使用糖皮质激素治疗。该类药物起效快、缓解率高，但容易出现症状的“反跳”现象，故最好同时或接着应用维持量非甾体类抗炎药治疗1周。因长期使用可出现精神、食欲、体力低下及低血糖、低血压、低血钠等一系列病理状态，故糖皮质激素的使用一般不宜超过2周。

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