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如何防治痛风合并高血压?高尿酸血症与高血压关系吗?

20-08-16健康行业资讯围观271

简介 痛风患者常常伴发一系列其他的健康问题,尤其是代谢综合征,它们之间的相互关系很复杂。如果能及早诊断,规范治疗,大多数痛风患者可以和正常人一样饮食起居、工作生活。就算是已经进入慢性期的痛风患者,经过科学的

痛风患者常常伴发一系列其他的健康问题,尤其是代谢综合征,它们之间的相互关系很复杂。如果能及早诊断,规范治疗,大多数痛风患者可以和正常人一样饮食起居、工作生活。就算是已经进入慢性期的痛风患者,经过科学的治疗后,痛风石可缩小或溶解,关节功能和肾功能障碍也可以改善。30岁以前出现初发症状的痛风患者,则预示病情严重,需要更加积极的治疗。

临床上,痛风并发高血压、糖尿病等肾病的患者,如未经治疗,可进一步导致或加重尿酸盐的排泄障碍,这不仅会加速关节内的病理进程,同时还可使肾功能进一步恶化而危及生命。

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痛风合并高血压的机制的防治

和单纯的高血压相比,痛风合并高血压患者发生肾脏病和心脑血管病的风险明显升高,后者是前者的3到5倍!一方面,高尿酸血症可促进高血压的发生发展,促进高血压相关并发症如高血压危象、脑血管病、心力衰竭、慢性肾衰竭的发生;另一方面,高血压又加重高尿酸血症,促进痛风的发病和进展,促进痛风并发症比如痛风性肾病、痛风性心脏病、痛风性眼病的发生发展。

高尿酸血症和高血压的关系可能互为因果,互相促进:

1、尿酸盐直接沉积于血管壁,导致血管阻力升高;

2、血尿酸升高可导致血管内皮功能损伤,引起高血压;

3、血尿酸升高造成肾动脉硬化,使血压升高;

4、高血压引起的微血管病变导致组织缺氧,引发血乳酸升高,和尿酸竞争排泄;

5、高血压引起的大血管病变,造成有效血流量减少,减少了肾脏对尿酸的清除。可见,即要重视对痛风的诊治和血尿酸水平的控制,又要积极治疗高血压,选择合理的降压药物,将血压控制在合理水平。

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对于痛风合并高血压患者的治疗,首先需要进行生活方式的改变,比如饮食习惯,给予低盐低嘌呤饮食。药物治疗优先考虑血压管理,血压的控制有利于尿酸水平的下降。降压药物一般首选对尿酸代谢没有影响的品种,而不是那些可能会升高血尿酸水平的药物。氯沙坦的降压作用平衡持久,对心肾脑等器官均有保护作用,对血糖血脂没有明显影响,更重要的是,氯沙坦还可提高尿液pH,具有一定的尿酸促排作用而无肾不良影响,安全性高。

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