糖尿病足预防与治疗方法？糖尿病足溃疡可以吃小分子肽吗？

  糖尿病足溃疡的预防和治疗方法？糖尿病足用中医治疗效果好吗？

  糖尿病足溃疡是糖尿病最常见的并发症之一,也是导致糖尿病病人残疾、死亡的重要原因之一。有统计表明,美国截肢的成年人中有40%是由于糖尿病足溃疡致使。即使如此,糖尿病足溃疡也并不是没有办法治疗和预防,只要提早预防,早发现、早治疗，多数能够起到较好的预防和治疗效果。对于糖尿病患者及家属而言,最重要的是正确对待疾病，采取积极和正确的措施。

什么是糖尿病足溃疡?

一、糖尿病足的定义：

糖尿病足溃疡是长期糖尿病引起的一系列足部问题，从轻度的神经炎症到严重的溃烂、化脓、感染、足部血管疾病、关节病和神经病变性骨折。通俗地讲，糖尿病足就是高血糖对足部的所有损伤都叫做“糖尿病足”。对于糖尿病患者最直观、威胁最大、最难以治疗的，就是糖尿病引起的足部感染和溃疡。尤其是合并糖尿病血管病变（如静脉栓塞）导致的足部溃疡和感染。所以，今天我们要把重点放在糖尿病患者足部溃疡和感染的预防和治疗上。

 

二、糖尿病足发展进程：

  糖尿病足溃疡的根本源因还是高血糖，但是糖尿病足溃疡诱发因素、发展因素、恶化原因既与糖尿病有关，又有一些独立特性。因而，除了糖尿病因素之外，弄清楚糖尿病足溃疡自身的发展因素是预防及治疗糖尿病足溃疡的关键。我们先来看一下糖尿病足的诱发原因：绝大多数糖尿病足溃疡开始于足部的受伤，而由于糖尿病血管病变，供血不足，神经不敏感，患者往往忽视一些微小的皮肤损伤，因而很多病人错过了医治的最佳时机。因为伤口的存在，细菌开始从伤口入侵皮肤组织。细菌得到组织内高糖的供养，开迅速繁殖、疯狂扩张，这就是糖尿病足溃疡溃疡和感染进展的诱发因素。糖尿病足溃疡的恶化除了以上原因导致细菌感染加重以外，糖尿病血管病变和动脉狭窄所造成的组织供血量少、缺氧缺血、杀灭细菌能力不足是造成溃疡不愈合、感染加重的重要原因。此外，糖尿病足还有一个普遍存在还很容易被忽视的危险因素，那就是吸烟。吸烟会加重血管的瘀堵，加快血栓的形成，是糖尿病足溃疡发展、恶化的一大帮凶。

三、糖尿病足溃疡的其他表现

  糖尿病足的其他表现往往是与溃疡感染同时存在的，所以在预防和治疗上一定要重视糖尿病对人体造成的各种损害。

糖尿病足溃疡的分级及筛查

一、糖尿病足和等级划分：

医学专家为了让糖尿病患者勉受“烂脚”之苦，努力研究推进糖尿病足溃疡治疗方法和标准，发布了一系列糖尿病足溃疡的治疗指南，针对对同的糖尿病足级别给予不同的治疗方案。

糖尿病足0级：存在发生足溃疡危险因素，目前无溃疡  

糖尿病足1级：表面溃疡，临床上无感染

糖尿病足2级：溃疡伤口较深，常合并软组织炎，无脓肿或骨骼的感染

糖尿病足3级：深度感染，伴有骨组织病变或脓肿  

 

糖尿病足4级：局限性坏疽（趾、足跟或前足背）     

糖尿病足5级：全足坏疽

二、糖尿病怎么能够提前发现：

临床表明：预防大于治疗。如果糖尿病足患者早期能够正确预防和治疗，45-85%的患者可以不用截肢！下面的两种方法可以帮助广大糖友们尽早发现糖尿病足溃疡的危险信号。

1.足部感觉评估：通过10克尼龙丝检查可以判断是否有周围神经病变造成的感觉缺失。除了10克尼龙丝检查，还可以用128Hz的音叉检查震动觉、针检查两点辨别感觉、棉花絮检查轻触觉、足跟反射等检查方法。

2.足部血管评估：可以轻轻触诊足背动脉和胫后动脉搏动，感知动脉搏动情况。以及通过多普勒超声检查踝动脉与肱动脉的比值，ABI≤0.9提示有明显的缺血，ABI＞1.3也属于异常，提示动脉有钙化或者血管壁僵硬。

糖尿病足溃疡怎么预防？

  糖尿病足溃疡的预防，第一重要的事情就是严格控制血糖！也可以讲，没有高血糖就没有糖尿病足溃疡。正如前面所讲，足部损伤可以说是“倒下的第一张多米诺骨牌”。因而，对于每位糖尿病患者而言，做好对足部的保护工作是至关重要的。特别是那些已经存在糖尿病末梢神经病变的患者，这一点非常关键。

一、预防足部破损的方法：

1.每天做足部检查

  足部检查有助于提早发现早期的问题。检查双足皮肤是否擦伤、水泡、红肿、皲裂、干燥、皲裂、擦伤、水泡、红肿、变色、鸡眼和脚气、溃疡胼胝、脚气、溃疡、感染等，如果视力不好，可以戴上眼镜，看不清楚的地方使用镜子或请人帮忙。

2.采用正确的泡脚方法

  洗脚时，用手或温度计测量水的温度，使水温在38℃-39℃。足部浸泡10到15分钟，洗净后用柔软的浅色毛巾轻擦干足部皮肤，不要用力揉搓，一定擦干脚趾间的水分，观察足趾间有没有出血、渗液、破溃、出血、渗液，保持足趾间干爽、清洁。

3.使用皮肤护理膏或霜

  对于皮肤干燥者，洗脚后及时涂上润肤膏，来保持皮肤柔润，防止皮肤皲裂，但是要注意的是，不要将护理霜涂抹于足趾间或溃疡伤口上。

4.做足部按摩

  以手掌的大、小鱼际肌从足尖开始做双足及下肢的按摩，双侧足部和小腿各按摩3～5分钟，以促进足部及下肢的血液循环。

5.坚持适度运动

  每天坚持下肢及足部的运动，通过适度的运动能改善下肢血液循环，预防糖尿病足的发生。足部运动方法有：提脚尖运动、抬脚跟运动、弯腰下蹲运动、甩腿运动、上楼梯运动等。

 

6.糖尿病患者足部受伤后的急症处理 

  对于小伤口，可以用生理盐水清洗，轻轻拭干，不要涂深色药物，如龙胆紫、红药水，避免使用碘酒等强刺激的消毒剂，及时前往医院就诊。

二、糖尿病人预防足部感染的方法：

1.糖尿病患者建议不要去没有资质的场所修脚；

2.一旦足部出现损伤，尽早就医，切忌自行应用刺激性消毒液（如碘酒等）清洁伤口。

3.注意个人卫生，尤其是足部卫生和鞋袜的卫生；

4.避免甲沟炎、脚气继发感染的发生；

糖尿病足溃疡怎么治疗效果好？糖尿病足正确的治疗方法：

  在糖尿病足溃疡第一、第二阶段时皮肤还没有溃破，脚部末梢皮肤主要表现为“血管闭塞缺血”、“神经病变”（感觉不敏感或失去知觉）症状。中医、西医治疗糖尿病足上各有所长，营养疗法在治疗糖尿病足溃疡的功能上面也不容忽视。西医主要通过控制血糖、营养神经、扩张血管为主要治疗方法。中医认为糖足的致病机理为“寒湿互结、脉络瘀阻”，以“温阳散寒、活血通络”为治疗大法；营养疗法，在改善病人身体机能、促进药物吸收、避免药物副作用和为伤口修复提供基本营养物质方面发挥着极其重要的作用，这在对糖尿病足的治疗中，往往被忽视，以后希望更多的糖尿病足病人和家属能够更加重视营养的作用。

  中西医和营养结合治疗糖尿病足溃疡未溃期不仅能从基础的控制血糖、血压、血脂着手，而且针对血管、神经、肾脏、肌腱等器官组织治疗能优势互补，在很大程度上提高了糖尿病足溃疡未溃破期的临床疗效。

 

  在糖尿病足溃疡溃破期，西医治疗以抗感染、清创为主要治疗方式，必要时配以介入手段开通闭塞血管，为创面组织提供血液养份，介入治疗“立竿见影”，但糖尿病血管病变多以膝下动脉血管病变为主，并不是每个患者都能重建血管成功。在这个阶段中医治疗分内服、外治，内服清热解毒、利湿消肿中药，可有效的治疗糖尿病足溃疡疮面感染病原微生物所产生的内毒素及外毒素，疮面据情况可使用解毒祛腐中药外敷（如：生肌玉红膏、红油膏、九一丹等），加快疮面变性坏死组织的清除。营养疗法，可以可以通过服用复合维生素、小分子肽和活性多糖等物质，来清理血管、改善供血和再生细胞，总之通过中西医和营养的疗法，多数糖尿病溃疡病人是可以愈合达到治愈目的。

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