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痛风高尿酸血症都是吃出来的吗?怎样才能有效控制痛风?

20-08-31健康行业资讯围观1119

简介 流行病学调查发现,痛风常常具有家族聚集特征。国外一项针对年轻痛风患者的研究显示,71.4%的患者三代以内直系亲属有痛风病史;而我国的的一项调查发现,2510例某沿海省份痛风患者中,具有痛风家族史者占1

流行病学调查发现,痛风常常具有家族聚集特征。国外一项针对年轻痛风患者的研究显示,71.4%的患者三代以内直系亲属有痛风病史;而我国的的一项调查发现,2510例某沿海省份痛风患者中,具有痛风家族史者占18.5%。另有研究发现,痛风患者的近亲中,有10% ~25%有高尿酸血症;如果父母一方患了痛风,子女40%~50%会患痛风;若父母双方均患痛风,则子女患痛风率高达75%。还有研究报告,80%的12~19岁患者和50%的25岁患者有痛风家族史。

目前认为,痛风是一种遗传相关性疾病,但具体的遗传方式还很不明确,也缺乏可靠、敏感的遗传标志。一般来说,有家族史的痛风患者,发病年龄更早,病情更重,更容易发生痛风石和痛风性肾病,而且对治疗药物不敏感。有遗传倾向的人群,即使像普通人一样的生活,甚至饮食习惯比普通人还要严格,也容易发生痛风

痛风9.jpg

无论男女,痛风的诱因大多与“吃”有关:饮酒、高嘌呤饮食等。高尿酸血症却不尽然,高尿酸与饮食也有关系,但关系不是人们想象的那么大。高尿酸血症的原因,要么是尿酸产生过多,要么是尿酸排泄障碍。目前的主流观点认为,二者各占50%。体内尿酸的产生,80%来自于自身细胞的嘌呤代谢,20%来自于食物。也就是说,一个人不吃不喝,也会产生大量尿酸,食物对尿酸的产生只是部分原因。不能否认,某一次饮酒或者高嘌呤饮食后,血尿酸会突然升高,可能诱发痛风。但长期的高尿酸,大多数患者还有饮食之外的原因。

所以,痛风高尿酸血症不完全是吃出来的。

痛风少吃食物.png

改善生活方式可以减少痛风发作吗?

痛风的发生,有遗传因素,也有不健康生活习惯。遗传或者身体素质我们改变不了,我们能改变的只是生活习惯,所以改善生活方式仍是痛风患者避免或者减少痛风的有效措施。

《中国痛风诊疗指南》推荐痛风患者应遵循下述原则

1、限酒;

2、减少高嘌呤食物的摄入;

3、防止剧烈运动或突然受凉;

4、减少富含果饮料的摄入;

5、大量饮水(每日2000ml以上);

6、控制体重;

7、增加新鲜蔬菜的摄入;

8、规律饮食和作息;

9、规律运动;

10、禁烟。

怎样才能有效控制痛风

一些因生活方式导致的痛风,通过改善生活方式后,比如控制饮食、减重、戒酒、规律运动、多喝水等,痛风发作能够大大减少,甚至不再发作。但也有许多患者,高尿酸血症与痛风的发生不完全是因为饮食的问题。

将尿酸控制达标,是避免或者减少痛风发作的根本措施。一次痛风发作,将尿酸控制在360 µmol/L以下,频繁痛风发作(每年发作超过2次),应将尿酸进一步控制在300 µmol/L以下。

实际上,许多研究已经发现,高尿酸血症患者,即使特别严格的饮食控制,血尿酸也只能平均降低90 µmol/L。

所以说,服用降尿酸药是减少痛风发作最有效手段。

降尿酸药.jpeg

降尿酸药

1、别嘌醇:成人初始剂量50~100mg/天,最大剂量600mg/天。肾功能不全的患者应减量,肾小球滤过率≤60ml/min时剂量为50~100mg/d,肾小球滤过率≤30ml/min时应禁用。

别嘌醇可引起皮肤过敏及肝肾功能损伤,严重者可发生剥脱性皮炎。剥脱性皮炎是一种致死性的超敏反应,常发生在HLA-B*5801基因阳性者,同时应用噻嗪类利尿剂和肾功能不全者也易发生。HLA-B*5801基因在汉族人、韩国、泰国人中阳性率显著高于白种人,推荐在服用别嘌醇治疗前进行该基因筛查,阳性者禁用。

2、非布司他:初始剂量20~40mg/天,最大剂量80mg/天。对肾脏安全,轻中度肾功能不全无需减量,重度肾功能不全(肾小球滤过率≤30ml/min)时慎用。不良反应包括肝功能损害、恶心、皮疹等。

3、苯溴马隆:成人起始剂量25~50mg/天,最大剂量100mg/天,早餐后服用。对肾脏安全,肾小球滤过率20~60ml/min时,推荐50mg/天,肾小球滤过率<20 ml/min时,或者尿酸性肾石症患者禁用。不良反应有肠不适、腹泻、皮疹和肝功能损害等。选择其中一个就可以了,一般不建议联合使用。

降尿酸药的服用时间目前没有统一的标准,不过,一般认为,频繁痛风发作,每年发作超过2次者,应长期服用降尿酸药。

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