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关节炎怎么根治?干细胞全面修复关节软组织是关节炎治愈的新希望

20-11-07健康行业资讯围观91

简介      随着近年来对干细胞领域的深入科研,间充质干细胞(MSC)用于骨关节炎(osteoarthritis, OA)的治疗引起人们越来越多的重视。间充质干细胞可以自胎盘

     随着近年来对干细胞领域的深入科研,间充质干细胞(MSC)用于骨关节炎(osteoarthritis, OA)的治疗引起人们越来越多的重视。间充质干细胞可以自胎盘或脐带、组织中分离得到,是一类具有自我更新能力的多潜能祖细胞,可以分化成多种细胞,包括成骨细胞、脂肪细胞和软骨细胞。

 干细胞治疗关节炎效果怎么样.png

骨关节炎被称为“不死的癌症”

  据调查显示,全世界骨关节炎患者有3.6亿人,我国有1.3亿多,占总人数的10%以上,其中60岁以上老人一半以上患有该病,70岁以上老人的骨关节发病率达80%—90%,远超过心血管疾病的发病率,被世卫组织称为“不死的癌症”。据世界卫生组织预测,我国将成为世界骨关节炎患病人数最多的国家。

  关节炎是最常见的慢性疾病之一,共有100多种类型,其中最常见的是骨关节炎和类风湿关节炎两种。其中骨关节炎(osteoarthritis, OA)是一种常见的关节退行性病变,以软骨丢失、软骨下骨异常改变、滑膜炎及骨赘形成为特征,常常引起受累关节疼痛、活动受限并最终导致关节功能障碍。随着老龄化社会的到来,骨关节炎已成为中老年人生活质量下降和致残首要原因。骨关节炎严重威胁人类的健康和生活,给社会带来了巨大的经济负担。

 干细胞注射能治疗滑膜炎吗.png

骨关节炎早中晚期三种不同发病机制

  医学研究表明,骨关节炎的发生、发展与关节软骨组织以及周围软组织的各种免疫炎症反应和软骨细胞的过度凋亡相关。早期骨关节炎的滑膜中出现炎性细胞浸润的表现伴有局灶性软骨纤维化的损害,同时可以观察到局灶性的软骨祖细胞克隆、增殖;

  到骨关节炎中期,随着软骨组织免疫炎症反应的进展,炎性改变波及到关节周围组织包括滑膜、韧带和骨质,软骨细胞过度凋亡,纤维软骨基质合成加快,出现肥厚性增生改变;

  骨关节炎晚期,出现软骨基质损坏,软骨变薄、纤维软骨重塑部位的滑膜炎症加重,导致骨膜增生、骨赘形成,最终发生缺血性骨坏死。因此,治疗骨关节炎的关键是阻止软骨和滑膜组织的免疫炎症以及软骨细胞过度凋亡的进程,促使软骨祖细胞再生、修复受损的软骨。

骨关节炎传统治疗手段治标不治本

  传统的骨关节炎治疗方法,如功能锻炼、理疗、改变生活方式和使用止痛药物、关节腔注射激素、透明质酸等,都只能暂时缓解症状,而不能治疗骨关节炎的发病机制或逆转骨关节炎的进程。对于骨关节炎较严重的晚期病例,只能采取关节置换手术治疗,如截骨矫形术、关节镜手术和关节成形术。

  尽管关节置换手术比较有效,但是患者的不满意度仍高达30%,这种方法还有一定的使用年限,使用过程中需要复杂的维护,并且这种方法不适合活动量较大的年轻患者。因此,寻找一种新的、有效的骨关节炎治疗方法迫在眉睫。

  间充质干细胞除了分化潜能外,还能够分泌多种酶和营养因子参与旁分泌过程,其中包括生长因子、细胞因子、趋化因子等,发挥抗凋亡,抗纤维化,抗氧化,抗炎,促进新生血管生成等作用。由于间充质干细胞较容易获得,分化能力强,不仅有助于组织修复,而且还具有免疫调节和抗炎作用。已经被广泛用于各种疾病的治疗,包括对软骨退行性疾病骨关节炎的治疗。

  《干细胞转化医学》杂志发表最新临床数据显示。12名年龄在45岁—65岁之间中度至重度膝骨关节炎患者接受了干细胞疗治疗。跟踪随访12个月后,所有患者疼痛程度和生活质量均有显著改善。该项治疗还表明,干细胞疗法是安全的,剂量越高,干预效果越明显。

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上图可以看出从左往右随着治疗时间推移,软骨逐渐得到修复。

 干细胞注射治疗关节炎的花费.png

上图中可以看出不论是低剂量组或者是高剂量组,VAS评分(疼痛指标)都是下降的。

 干细胞治疗关节炎骗局.png

治疗前(左边)软骨大部分是黄色,治疗后(右图)蓝色明显偏多,表示治疗后软骨质量增加。 

干细胞能修复软骨吗.png

  上图是治疗前后核磁对比,如之前一样,颜色越蓝,代表软骨质量越好。可以看出治疗后软骨质量明显提高。

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  上图a为治疗前关节镜检查结果,可以看出软骨存在缺损。图b为间充质干细胞治疗,图c为治疗后结果,软骨得到了修复。

  2019年2月央视网【湖南新闻联播】报道,骨关节炎可以通过干细胞治疗,目前国内已有项目获得批准进入临床转化应用阶段。

  早前,《15个临床有利佐证:间充质干细胞膝关节炎软骨损伤安全有效》一文汇总15个间充质干细胞骨关节炎数据案例,这些数据不仅反映出间充质干细胞干预骨关节炎有效性和安全性,部分数据还反映了间充质干细胞治疗方案比传统方案更加接近预期效果。

干细胞治疗骨关节炎的四种作用机制:

1、间充质干细胞拥有强大的自我更新、增殖能力及分化潜能,可替代病态细胞;

2、可通过旁分泌和自分泌合成多种生物活性分子如胰岛素样生长因子(IGF)—I、转化生长因子(TGF)-β、血管内皮生长因子(VEGF)等,激活细胞和血管再生途径,对软骨起到营养作用 ;

3、具有归巢作用,在体内微环境作用下主动迁移至软骨缺血或受损部位进行修复重建 ;

4、具有免疫抑制和抗炎作用,即表达主要组织相容性复合体(MHC)—I,而逃避宿主的免疫清除,并通过抑制T淋巴细胞活性和抑制自然杀伤细胞分化实现抗炎作用。

间充质干细胞疗法通过旁分泌功能,抗炎和免疫调节作以及定向分化能力三个方面治疗骨关节炎,不仅有利于退变软骨细胞的恢复,还可以促进新生软骨细胞的生成,从根本治疗骨关节炎。

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